出现“泡沫尿” 小心“肾”重

患者的病理结果图片   

       肾脏内科副主任程小莉医师介绍，淀粉样变性是由于淀粉样蛋白沉积造成组织和器官损伤的系统性疾病，沉淀于肾引起的肾病变称肾淀粉样变性病。与其他肾小球疾病比较，该病预后不良，一旦肾病综合征出现，病情进展迅速，预后差，存活3年者不超过10%。幸运的是，该患者就诊时经过详细地检查及评估，其心脏、神经系统、甲状腺等器官尚未累及，诊断和治疗相对及时，否则后果难以想象。

       出现“泡沫尿”不一定就是肾病，但是一定要小心“肾”重。小心“肾”重，出现“泡沫尿”仔细甄别是关键！

一、生理性原因

1、睡眠状态下，一般很少上厕所，晨起的尿液高度浓缩且溶质浓度高，尿液中可能会出现不少泡沫。

2、夏天等高温环境下出汗较多，平时喝水少，感冒发烧、拉肚子等情况导致尿液浓缩时，易出现泡沫尿。

3、摄入肉食较多、熬夜、身体疲惫的状态下，也可能出现泡沫尿，但经过休息、调整即可恢复。

4、夫妻长期分居，停止性生活时间过长或经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面张力增高，也会出现尿中多气泡。

5、憋尿后用力排尿，在排尿的时候速度过快、用力过大，尿液冲击力比较大时，尿池里面就会有较多的泡沫产生。

二、病理性原因

1、肾脏疾病    当出现肾脏疾病时，可能会出现泡沫尿的现象。肾脏是滤过血液内蛋白质的重要器官，当肾脏损害或异常时，蛋白质在肾脏的滤过和重吸收减少，尿液中蛋白质增加，形成蛋白尿。大量的蛋白质导致尿液表面张力增大，就会产生大量的泡沫，且泡沫不会轻易消失。此外，患者还可出现皮肤瘙痒、恶心、气短、水肿、乏力、尿频、呕吐等症状。

2、肝脏疾病    肝脏疾病，如肝炎、肝硬化，会导致患者尿液中胆红素增多，排尿时产生较多气泡。此外，肝病患者的尿液常出现黄色泡沫，残留时间较长。

3、泌尿系统感染    泌尿系统感染，如尿路感染、膀胱炎等，可使尿液的成分发生改变，从而产生泡沫尿。此外，泌尿道有产气菌存在时，尿液中也可产生气泡。

4、糖尿病    患者尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液表面张力增高，容易产生泡沫尿，这种泡沫通常外观比较大，且很快消失。除了泡沫尿，糖尿病患者还可出现视力模糊、口干口渴、尿频、乏力等症状。如果糖尿病患者已经出现酮症酸中毒，尿液还会散发烂苹果味。

三、出现泡沫尿要做什么检查？

    一般情况下，偶尔出现的一过性泡沫尿大多是生理性的。对于持续出现的泡沫尿，需仔细甄别是否疾病所致，一般最常见的是泌尿系统感染和肾脏疾病，需对患者进行如下检查：1、首选需进行尿常规检查，明确尿蛋白、尿潜血、尿比重是否正常。必要时需测定尿微量白蛋白或进行24 h尿蛋白定量检查。2、伴有水肿的患者需进行肾功能检查，包括血肌酐、血尿素氮和血尿酸等。3、泡沫尿合并尿急、尿频、尿痛的患者，除了尿常规，还需要做尿细菌培养。（肾脏内科 崔琼）