我院独立完成首例B超引导下经直肠前列腺标准穿刺活检术

        近期，我院收治一位前列腺癌的患者，患者因体检发现血PSA升高入院，肛门指检：肛门括约肌正常，前列腺Ⅱ度增生，左侧叶质地坚硬，触及结节，压痛阴性，中央沟变浅，指套无血染。血总PSA75.82ng/ml,游离PSA10.86ng/ml。前列腺MRI仅发现外周带3-6点钟方向占位，考虑前列腺癌。在泌尿外科主任医师的指导下，赵熊医师为病人进行局麻B超引导下经直肠前列腺标准穿刺活检术，穿刺过程顺利，共穿刺12针（四区12针法），术后病理有9针确诊为前列腺腺泡腺癌，Gleason评分最高4+4=8分；2针为前列腺增生；1针为前列腺增生，局灶腺上皮细胞轻度非典型增生。穿刺后患者无血尿、血便、发热等情况发生，无痛苦。该病理结果为患者下一步行腹腔镜下前列腺癌根治术，提供了准确的术前评估和治疗方案。
        随着我国人均寿命的延长，前列腺癌特异性抗原（PSA）检测技术的普及和影像检查方法的改进，前列腺癌检出率呈上升趋势。前列腺癌的早期诊断及精准分期对治疗方式的选择及疗效判断有重要意义。而前列腺穿刺活检目前仍是确诊前列腺癌的唯一依据。
        以往我院行直肠穿刺活检采用手指引导下盲穿，不能精确定位肿瘤组织，穿刺活检病理结果阳性率低，假阴性率高，且并发症多如刺破尿道、膀胱或穿刺到前列腺包膜以外等。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术不仅可以帮助判定前列腺癌病灶的大小、累及范围，“直视下”穿刺可大大提高确诊率，还可以经直肠超声观察直肠、膀胱有无癌肿浸润，使前列腺癌分期更可靠。指导前列腺癌治疗方案的制定和选择。提高确诊率，早期发现病灶，手术安全性高，可将并发症降到最低。
        目前安徽省内开展此技术的医院较少，仅安徽医科大学第一附属医院、第二附属医院、省立医院、蚌医一附院等少数几家省级大型医院在开展。市、县级医院泌尿外科开展甚少。淮北地区泌尿外科专科实施此项目尚属首例，我院已走在全省前列，为广大前列腺癌患者带来福音，在家门口即可享受到大型医院的服务水准。（赵熊）